тяжелейшей    душевной    болезни.    Другие    иссле-довательские    центры

концентрируются вокруг Теодора Лидра в Yale University School  of Medicine и

Томаса Фримана в Глазго.

     В  Германии  психозами,   а   прежде  всего   их  общественным   фоном,

ин-тересуются многие активные участники  студенческого движения. В  свя-зи с

этим  многократно  переиздавался  сборник  "Шизофрения  и семья" (Bateson et

all., 1969). В нем описаны феноменыкоторые  в  столь экс-тремальной форме

достаточно  сложно   наблюдать  в  собственной  семье  (знаменитые  "двойные

обращения" (doppelten Botschaften), "введение в заблуждение" (Mystifizieren)

информацией и другое) .

     Однако  официальная   психиатрия  Германии  не  приняла  во   вни-мание

психоаналитические перспективы, связанные с психозами. В отличие от этого  в

США  психоаналитические  подходы  были  достаточно  широко  интегрированы  в

психиатрию     благодаря      движению      за      психическое     здоровье

(Mental-Health-Bewegung).  Здесь  психиат-рия   тесно   переплетается   и  с

психологией вообще и с психоанализом, в частности.

     Немецкие    психиатры   больше   доверяют    тестовой   психологической

диагностике,      чем     качественным     диагностическим      возможностям

психо-аналитического метода (ср. гл. VIII). Поэтому  скорее всего они  также

мало обратят внимание на предлагаемую  главу, как  и на  психоанали-тические

аспекты   психиатрических   картин   болезней,   представленные   в    книге

"Психоаналитическое учение о болезнях" Вольфгангом Лохом в 1967.

     Социологи  и  просвещенные  неспециалистынапротив, найдут  следующие

главы весьма, интересными. Начнем же в виде исклю-чения не с шизофрении, а с

более  "маргинальныхдепрессий, которые, однако, вследствие  своей частоты

имеют не меньшее значение .


     4.2. Депрессивные психозыили психотические депрессии


     Разграничение и симптоматика


     Депрессивные состояния  уже встречались нам в рамках учения о  неврозах

(ср. гл. VI 2.). Показанные  там психодинамические взаи-мосвязи (переживание

потери, тема  виныпроблемы самооценки) встречаются  и  при  психотических

депрессиях или депрессивных пси-хозах. Значительная разница, однако, состоит

в  томчто  решающий бессознательный  процесс  -- депрессивный процесс  --

выражен при депрессивном психозе в большей  степени не только количественно,

но и качественно.

     Наблюдаемая симптоматика характеризуется депрессивным трио:

     1. Замедленное мышлениесодержание которого  вращается вокруг чувства

вины, неполноценности, ничтожности и отсутструющего само-уважения.

     2. Подавленное настроение и

     3. Замедленная моторика.

     Три  симптоматические  области  в  своем  трагическом  сужении  лич-ной

перспективы часто ведут к мыслям о самоубийстве и суицидным идеям. Тем самым

депрессии  являются  серьезнымиугрожающими жизни заболеваниямиСимптомы

носят  преимущественно  фазный   характерспособный  длиться   в   течение

нескольких недель  и месяцевБиполярное развитие процесса  характеризуется

отчетливой  сменой депрессии и  мании  (сргл. VI.  4.3.). Сюда  относятся

типичные дневные колебания с ухудшением  утром  и  улучшением вечером, как и

типичное ухудшение телесных функций с отсутствием аппетита и нарушением сна.

Все  это можно  рассматривать  в противовес  невротическим  депрес-сиям. при


Начало Вперёд>>