или иной причине -- голов-ную боль.

     Теперь    можно    было    бы    рассмотреть    поочередно    различные

психосо-матические расстройства или сделать общий свод того, как развивалось

знание  о психосоматических нарушениях; можно было бы также после-довательно

ознакомиться    с   психосоматическими   концепциями   наибо-лее   известных

специалистов в данной  области. Но поскольку такой  путь  чересчур обширен и

пространеня  решился  на  сравнительное  краткое  субъективное  обозрение

важнейших психоаналитических аспектов психосоматических нарушений.

     Кое-что нам  уже  известнопри  рассмотрении истерии и конверсион-ных

неврозов  было  установленочто  вытесняемые представления  -- невыносимые

сознанием -- способны приводить к многообразным необъективизируемым телесным

недомоганиямПоэтому  и истерические расстройства в  широком  смысле этого

слова -- нарушения психосома-тические.

     В отличие  от  психосоматических  заболеваний при истерии  не  уда-ется

установить нарушение физических телесных функций. В научно-популярном смысле

речь при истерии и  конверсионных неврозах идет о "внушенных" расстройствах,

т. е. о нарушениях, которые в действи-тельности наличествуют лишь в мыслях и

фантазиях  пациентаСобст-венно,  "недомоганиеспроецировано  на тело  и

переживается в нем таким образом, как если бы оно было "реально".


     Функциональные нарушения


     Как  гласит  само понятиефункциональное нарушение  или  --  на языке

медицины    --"вегетативная    дистония"   или   "вегетативно-функциональное

расстройствоявляется  фактически  расстройством  деятельности  внутренних

органов. Сюдасреди прочего, относятся уча-щенное или замедленное дыхание,

учащенное или замедленное сердце-биениечрезмерно активная или ослабленная

работа  кишечникаповы-шенный или пониженный кровотоксудороги  желчного

пузырясуже-ние  кровеносных сосудовпониженная  или повышенная  функция

органов  внутренней  секреции  такихкак  щитовидная  железа или  поло-вые

железы.

     Подобные расстройства очень распространены; 50%  из всех случа-ев общей

медицинской практики, 25% всех заболеваний в медицинской клинике относятся к

этим  типам  заболеваний. От  них  более или  менее страдает  12%  населения

(Schepank. 1987). Стойко непрекращающимся или рецидивирующим симптомам часто

соответствуют  не  только  внутри-психические  причины  или   конфликтыно

доказать причинно-следст-венные  связи  между  функциональным  нарушением, с

одной  стороныи внутренними  конфликтами, с  другой  стороныдостаточно

трудно.

     Ведь    внутренние   конфликты   относятся   к    норме   человеческого

су-ществования,   в  целомЕсли  же  удается   установить  хронологическую

взаимосвязь  между  самим  конфликтом  и  его  проявлением  в  том или  ином

симптоме,   то  доказательность  такой   причинно-следственной  зави-симости

значительно   возрастает.   Например,   результатом   нанесенного   человеку

оскорбления может стать насморк, после сообщения, что нас выселяют, возможны

желудочные коликиразочарование  в  любви  спо-собно привести  к сердечной

боли; утрата близкого человека часто вызы-вает расстройство желудка  и т. д.

Виктор фон  Вайцзекеркоторый ввел  в  медицину  субъектно-ориентированный

подход, постоянно задавался вопросом: "Отчего  именно  сейчас?" -- вопросом,

напоминающим   о   бо-лезненном    переживании,   которое    непосредственно

предшествовало   первому   появлению  телесного   осложненияЕще   сложней

распознать причинно-следственные связикогда  причины, вызывающие болезнь,


<<Назад Начало Вперёд>>