В  связи с вышеописанным  психоаналитическая терапия психосома-тических

больных  весьма  затрудненаАмбулаторное  лечение требует  много времени и

терпенияС самого начала посредством  участливого  и понимающего обращения

необходимо сформировать у  пациента  пред-посылкис  помощью которых можно

будет в дальнейшем разрешать  многослойные защитные конфликты, проявляющиеся

в течение психо-соматического процесса.

     При стационарной психотерапии сами условия клиники позволяют пациентам,

находясь  под  опекой  медперсонала, предаваться регрессив-ным  инфантильным

желаниям, выполняющим роль защиты. Клиничес-кая замкнутость  позволяет также

проявляться личному существованию в форме угрожающих атак внутренне скрытого

объекта   (verinnerlichten   Objekt).   Переживание   агрессивности   в   ее

разнообразных  проявлениях   (предоставленное  психосоматической   клиникой)

позволяет, наконец, проработать оставшиеся нерешенными внутренние конфликты.

Обяза-тельным    условием    подобной    проработки   является    следующее:

терапев-тическая    группа    должна    терпеть    регрессивно    оживляемые

орально-глотательные  (oral-verschlingenden)  или   агрессивно-деструктивные

аффекты  и  опознавать  перенесенные  на  различные лица  образцы пер-вичных

отношенийинтегрировать  их и в интегрированной форме воз-вращать пациенту

(Janssen. 1987).

     Названные бессознательные процессы, как правило, идут по нара-стающей у

пациентовстрадающих  Психосоматическими расстройст-вами. Чаще  всего  они

реактивируются   посредством  психоаналитически   ориентированной   терапии.

Подобная  реактивация является предпосыл-кой, без  которой проработка задним

числом нарушенных стереотипов отношений и  связанных с ними аффектов была бы

вообще  невозможна. Индивидуальное  развитие  базисного  конфликта  в  форме

определенной психосоматической болезни в данном случае не столь определенно.

По-этому  можно  избежать  детального  обсуждения  картин психосоматичес-ких

заболеваний в смысле частной психосоматикиЕсли  же  поняты лежащие  в  их

основе бессознательные процессы, то можно объяснить и отдельные болезни.

     При основной ( эссенциальной) гипертонии, к примеру, такими про-цессами

являются  заранее  назревающие аффекты  гнева, неослабеваю-щие. поскольку  с

ними  связана  внешняя  опасностьЕсли, скажем, слу-жащий отреагирует свою

накопившуюся злость к  своему  начальнику, то ему гарантировано  немедленное

увольнение.

     При похудении сказывается предшествующий диктат матери, предпи-сывавший

подрастающей   дочери  когдачто   и  сколько   естьЕдинственная  форма

сопротивления  дочери  --   отказ  от  едыПри  этом  бессознательно   она

демонстрирует матери, что не нуждается ни в ней, ни в ее пище.

     В  отдельных случаях еда  несет  в  себе разнообразное бессознатель-ное

значение. Например, она означает: "Потом  ты  будешь  толста как мать, также

зависима  от мужа, также покорна. Все из-за этого! Не смей становиться такой

же  (fraulich und  mutterlich),  как мать!" Ценой оказы-вается истощениеВ

экстремальных случаях -- смерть.

     При  ожирении   --  еда  возмещает   чувствавозбуждающие   голод   и

успокаивающие  страх остаться полностью истощенным. Однако удовлетворения не

наступает  уже  хотя  бы  потому, что еда  представляет  собой  лишь  замену

желаемому, но отсутствующему участию других людей.

     Особенно   очевиден   бессознательный   саморазрушительный   момент   в

актуальной  на сегодняшний день  булимиив  ненасытном поглощении большого

количества пищиПосле чего эта  пища отрыгивается с по-мощью  искусственно

вызванной  рвоты.   Тем  самым  пациент  грубо  вмеши-вается  в  естественно

управляемые  физические процессыСвоим причуд-ливым  поведением такие люди


<<Назад Начало Вперёд>>